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RESUME :
Aujourd’hui , « les personnes handicapées » souhaitent de plus en plus vivre de façon
autonome en milieu ordinaire. Le cadre législatif en vigueur leur donne la possibilité de
choisir leur lieu et leur mode de vie mais dans les faits, ce choix de vie est encore loin d’être
aussi simple pour eux.
Ce dossier d’expertise technique montre en quoi l’offre de service du Pôle Social est
actuellement insatisfaisante et comment il est possible de l’améliorer. Dans ce sens , la mise
en place « d’appartements de transition » peut être une solution passerelle vers l’insertion
en milieu ordinaire, en complément du FH et du SAVS.

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RESUME de l'étudiant :
Certains facteurs d'exclusion, cumulés ou non, peuvent générer une situation d'isolement pour des personnes atteintes de troubles psychiques vivant en logement autonome. En effet, la souffrance psychique ressentie, l'impact de la maladie sur la cellule familiale, les entraves relationnelles dues à la pathologie, de faibles ressources financières et des représentations sociales stigmatisantes, peuvent déstabiliser un équilibre établi pour des personnes déjà fragilisées. Dans certains cas, cela peut engendrer la perte du logement et un retour à l'hôpital ou en institution psychiatrique. Les politiques sociales actuelles privilégient, dans la mesure du possible, un accompagnement à domicile par le biais de services adaptés tels que les SAVS ou SAMSAH pour soutenir les personnes dans leur environnement. Pour autant, l'offre de service de ces dispositifs d'accompagnement présente ses limites et ne peut éviter que certaines situations ne s'aggravent. Les conséquences de l'isolement sont parfois dramatiques et viennent mettre en échec un projet de vie autonome en appartement. Quelle alternative peut-on proposer aux personnes touchées par un handicap psychique pour se maintenir dans un bail de droit commun ?

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Crée sur les bases d'une structure existante, le SAVS ADIHM doit construire son identité entre obligations réglementaires et histoire de l'association. Le service, dont le fonctionnement est parfois en décalage avec le cahier des charges relatif aux SAVS des Bouches du Rhône permet à des personnes de faible autonomie de vivre en logement autonome. Cette organisation s'inscrit dans la notion de projet de vie institué par la loi du 11 février 2005, ainsi que dans la notion de continuité du parcours de vie. Du fait d'un faible turn-over de la population accueillie, le service constate une chronicisation des usagers. Une partie d'entre eux, doit faire face à de nouveaux besoins en lien avec leur vieillissement, une perte d'autonomie mais également à l'avancée en âge des aidants familiaux. Les habitudes créées vont à l'encontre de la notion d'expression des besoins et des attentes des usagers qui ont des difficultés à prendre une place active dans la mise en œuvre de leur projet de vie. En parallèle, l'équipe éducative qui occupait depuis environ 15 ans des postes d'Agent de Service Intérieur vient d'être formée aux fonctions de Moniteur Educateur. L'équipe en construction a besoin de se baser sur un référentiel commun afin de déterminer son identité. Cette réflexion autour des pratiques professionnelles redonnera du sens à l'accompagnement en cassant les habitudes actuellement mises en place entre les référents et les usagers.

1 Le territoire du Pays d’Aix, les acteurs du projet associatif Espoir-Provence, le Service d’Accompagnement à la Vie Sociale
1.1 Le territoire du Pays d’Aix
1.2 Les acteurs associatifs
1.3 Les établissements et services de l’association Espoir-Provence
1.4 Le Service d’Accompagnement à la Vie Sociale du Pays d’Aix (SAVS)
1.4.1 La structure
1.4.2 Le handicap psychique : une reconnaissance récente
1.4.3 Outils du projet SAVS, évaluation renforcement des compétences sociales
1.4.4 Les relais à l’extérieur du SAVS, un besoin, une préoccupation récurrente
1.5 Autres acteurs, partenaires du SAVS du pays d’Aix
1.5.1 Un acteur particulier : LA VILLE
2 Politiques publiques, pratiques de terrain et savoirs
2.1 L’évolution des Politiques Publiques et des prises en charge de la psychiatrie et de la santé mentale
2.1.1 Rapport Piel et Roelandt
2.1.2 Le « Plan d’actions Psychiatrie et Santé Mentale »
2.1.3 Le plan « PSYCHIATRIE ET SANTE MENTALE 2005-2008 »
2.1.4 Le rapport Couty
2.1.5 La loi Hôpital Patients, Santé Territoire (HPST)
2.1.6 Le handicap Psychique : émergence conflictuelle, reconnaissance tardive
2.2 Savoirs, savoir faire, savoir être
2.2.1 Une étude sur les Centres Médico Psychologiques
2.3 Pratiques de terrain : Tensions, ruptures, cohérence
3 Constats
3.1 Un déficit d’identification et de légitimité
3.2 Des étayages aléatoires
4 Hypothèses de contribution à la santé mentale en pays d’Aix
5 Planification du projet
6 Conclusion
Bibliographie
Annexes