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Les secteurs de l’action sanitaire, sociale et médico-sociale de notre pays vivent une mutation historique qui réinterroge puissamment leurs orientations et leurs modes de réponses comme leurs modèles d’organisation et de management.Accès au droit commun, logique de parcours inclusif et de territoire, autodétermination et projet de vie sont les nouveaux paradigmes de cette transformation sollicitant de nouvelles organisations en lieu et place des établissements traditionnels : des plateformes de services, plus souples et plus adaptatives, plus aptes à répondre aux nouveaux besoins et à optimiser les ressources allouées. Trois auteurs de référence associent leurs regards et leurs domaines disciplinaires avec une approche systémique, afin d’identifier l’ensemble des facteurs, des enjeux et des changements, voire des innovations relevant d’une telle reconfiguration globale : sociétaux et des politiques publiques, managériaux, organisationnels, juridiques, financiers, administratifs et partenariaux.De manière unique, cet ouvrage permet de situer ces plateformes de services au regard d’une offre en pleine reconfiguration, qu’elle soit sanitaire, hospitalière ou ambulatoire, médico-sociale ou sociale, et aussi des nouvelles formes d’habitat à vocation inclusive. Invitant à une réflexion prospective tout en s’appuyant sur des expériences en cours, il propose un ensemble d’éclairages théoriques et de propositions concrètes, qui en font un guide indispensable pour les divers organisateurs et acteurs de l’action sociale et médico-sociale du xxie siècle.

RESUME DE L'EDITEUR :
Se référant souvent à des problématiques d'ordre éthique, le secret professionnel constitue une préoccupation permanente et un enjeu majeur pour l'ensemble des professionnels du secteur social et médico-social. Au-delà du fait de savoir si l'on appartient ou non à une catégorie de professionnels astreints au secret, c'est davantage la question de la conciliation d'obligations contradictoires - en apparence tout au moins - qui est au coeur des débats.
En effet, comment concilier secret et travail d'équipe ? Ou encore secret et obligation de dénoncer certaines infractions ? Nous savons qu'il ne peut y avoir de travail social efficient sans échange d'informations entre les différents acteurs. Ce guide apporte aux professionnels les éléments indispensables à la compréhension de la réglementation en la matière, ainsi que des réponses précises et argumentées aux questions qu'ils se posent traditionnellement, que ce soit sur la différence entre secret et discrétion, la façon de concilier secret professionnel et partage d'informations, ou le cadre du partage selon le champ d'intervention concerné.

Un véritable basculement générationnel est sur le point de s’opérer dans la direction des associations, des établissements et services sociaux et médico-sociaux. Une génération part à la retraite, une nouvelle génération de dirigeants va prendre sa succession et devoir se hisser à un niveau de complexité de gestion des structures peut-être jamais égalé.
Elle le fera d’autant mieux qu’elle aura pris la mesure des enjeux inédits de direction et de gouvernance de ces structures, qu’elle les aura pensés et qu’elle se sera approprié les outils, les méthodologies et les techniques adéquats, c’està-dire respectueux de l’altérité du secteur à but non lucratif.
Le projet de cet ouvrage est l’identification et la mise en oeuvre des fondamentaux des nouvelles pratiques de direction et de gouvernance en action sociale et médicosociale. Ont été réunies dans un souci d’opérationnalité intelligente et exigeante les contributions de fins connaisseurs de ce qui se joue aujourd’hui dans le champ de l’action sociale. Dans la majorité des cas, il a été demandé à chaque auteur d’approfondir une réflexion dans laquelle il s’est déjà fortement investi dans des écrits antérieurs.

À l’origine de ce livre, un constat : dans le secteur social et médico-social, l’exercice de la fonction de direction est un métier à part entière. Qui dit « métier » dit « savoir-faire » et « techniques » spécifiques: de nombreuses pages leur sont consacrées ici. Mais pourquoi annoncer des fictions ? Simplement pour faire sa part au montage, symbolique et imaginaire, qui est celui de tout pouvoir.

Le métier de directeur, plébiscité par ses lecteurs depuis sa 1re édition en 1992, a cette originalité de détailler les aspects à la fois techniques et symboliques de la fonction : le lecteur est invité à réaliser « un travail sur soi » pour mieux connaître son propre rapport au pouvoir et les valeurs qui fondent son action.

L’été a été chaud, et on ne parle pas de réchauffement climatique. Il a commencé par des émeutes fin juin, il a fini par des fusillades fin août. Au cours des violences urbaines du début de l’été, des centaines d’éducateurs de prévention spécialisée sont allés au contact pour jouer les pompiers pendant l’embrasement. Après les fusillades du quartier Pissevin à Nîmes, quand les flics d’élite et les caméras ont fini par partir, les travailleurs sociaux, eux, sont restés. Permanents du centre social ou de la mission locale, éducs de rue : ils aident encore un quartier tenaillé par la peur à tenir, à verbaliser et à se projeter.

A défaut d’être spectaculaires, les métiers du social et du médico-social sont indispensables pour éviter une dislocation systémique de la société. Les pros de l’exclusion sont toujours en première ligne face aux cassures françaises, même si la médiatisation des drames les relègue souvent en arrière-plan.

Cet été, les médias ont peu parlé de la mort du petit Amine, 3 ans, tombé du troisième étage de son immeuble du centre-ville de Sablé-sur-Sarthe le 1er juillet 2023. Une mort évitable car un juge avait ordonné son placement 48 heures avant le drame. Mais il n’y avait aucune place en foyer… Une histoire tragique dans un contexte terriblement banal. Des centaines de décisions judiciaires de placement ne sont pas exécutées en France. Des centaines d’enfants en danger restent dans leur famille car les Mecs sont saturées, les familles d’accueil trop peu nombreuses, les budgets insuffisants… et les éducs introuvables.

Et cela ne va pas s’arranger. Quelques êtres vous manquent et tout est déréglé. La pénurie de vocations et le turn-over affolant sont devenus les marqueurs d’un secteur essentiel qui peine à séduire et à fidéliser les professionnels : d’ici deux ans, 125 000 candidats manqueront à l’appel.

Certes, le travail social n’est pas la seule filière en tension. Sauf que, dans un univers de « bullshit jobs », les éducateurs spécialisés ou les assistantes sociales sont des super-héros discrets, que l’on n’a jamais applaudis depuis les balcons. D’accord, le job est éprouvant pour un salaire riquiqui et une reconnaissance très relative. Même à 1 400 € par mois, on vous dit que vous coûtez « un pognon de dingue » pour zéro résultat. Puisqu’il y a des émeutes…

Cependant, pour les générations Y et Z qui cherchent à donner du sens à leur vie professionnelle, le travail social est un vrai job utile, gratifiant, émouvant. Et invisible, d’accord. Mais faites parler des pros avec un peu de bouteille : ils ont tous plus d’une histoire à raconter dans laquelle ils ont littéralement changé la vie des autres. Même si ces acteurs ne s’en rendent pas compte, ils exercent quelques-uns des plus beaux métiers du monde.

Tiens, ce serait un argument de com’ à faire valoir pour attirer les jeunes et fidéliser les plus expérimentés. Et la com’ (voir notre dossier de couverture page 44), c’est justement l’un des points faibles du travail social. On ne connaît pas encore les conclusions du livre blanc du Haut Conseil du travail social sur l’attractivité des métiers. Mais on espère que, sur la feuille de route, figure comme objectif de rendre visibles les invisibles.

La multiplicité des administrations sociales en France n’est pas sans interroger sur l’efficacité de ses politiques sociales et médico-sociales. On rencontre en effet, à côté d’administrations centrales et de leurs établissements publics nationaux relevant de ministres différents, de nombreux acteurs, administratifs locaux qu’ils relèvent des services déconcentrés de l’État, de services publics décentralisés par secteurs (organismes de Sécurité sociale, agences régionales de santé) ou des collectivités territoriales (régions, départements, communes, communautés de communes…) ou issus de démembrements (CCAS, CIAS, établissements publics locaux).

Encadrés et généralement financés au moins en partie par ces administrations, interviennent des opérateurs publics, associatifs, mutualistes ou lucratifs, gérant des services ou établissements de statuts divers par délégation publique ou non.

Il en résulte un enchevêtrement administratif que ce numéro de Vie sociale vise à éclairer, en examinant son histoire, ses modalités, ses conséquences sur le plan de certaines politiques d’action sociale et médico-sociale et en s’interrogeant sur les possibilités de simplification ou d’adaptation afin d’assurer un meilleur service public pour les bénéficiaires.

Ces dernières années, le secteur social et médico-social (comme la société en général du reste) semble pris dans un tourbillon de nouvelles notions tendant à redéfinir le travail des ESSMS, notions plus ou moins neuves qui semblent parfois être nées d’une ferveur en vogue pour la novlangue orwellienne.

Il est important de démêler ce qui, dans ces nouvelles notions, de l’empowerment au RAPT en passant par la nébuleuse d’idées tournant autour du concept de parcours, celles qui ne sont que cosmétiques et celles qui recouvrent de véritables nouveautés et vont dans le sens d’un mieux pour les personnes accompagnées. Sachant qu'il faut prendre en compte les effets de mode et les formules plus ou moins incantatoires qui « brouillent » le message, en n'oubliant surtout jamais que ledit message, plus ou moins subliminal, peut souvent et vulgairement être formulé en termes d'économie(s) et de renforcement de l'emprise du libéralisme triomphant et de son idéologie de la quantification à tout prix...

La transformation de l’offre médicosociale vise à sécuriser les parcours des personnes en situation de handicap ou de perte d’autonomie, quel que soit le lieu de vie choisi. Elle vise à garantir à chaque personne un accompagnement souple, modulaire et construit au regard de ses attentes, un accompagnement qui favorise son accès aux apprentissages, à la formation et à l’emploi, à la santé, au logement et à sa pleine participation à la vie sociale. Une volonté de transformation, un discours, des intentions mais un développement un peu anarchique, un manque de personnels, pas d’études d’impact sur leur culture et sur leurs pratiques et peu d’actions pour transformer la société elle-même ; n’attend-t-on pas tout du secteur médicosocial ? Et quelle est finalement la demande des personnes concernées ? Des intentions aux pratiques, ce numéro mettra l’accent sur les points forts de la transformation et sur l’écart entre les injonctions et les pratiques.