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PARTIE 2/5 : Le film de notre vie
Nous poursuivons notre exploration de la mutation sociale qui a marqué le pays depuis Mai 68. Aujourd’hui, c’est l’évolution démographique qui retient notre attention. En cinquante ans, nous sommes passés du « jeunisme » au « papysme ». En 1968, la vieillesse n’existait pas, si l’on peut dire. L’espérance de vie ne dépassait pas tellement l’âge de la retraite et donc ne se posaient ni le problème de financement, ni celui de prise en charge, la mort intervenant avant l’apparition des stigmates de la dépendance. Cette évolution a été lente mais continue, au point que le vieillissement de la population est devenu un problème central de la société. Comment celle-ci s’est-elle adaptée, ou non, à ce choc du papy-boom ?

À l’horizon 2040, les statisticiens annoncent le doublement des personnes âgées dépendantes. Une tendance qui laisse dubitatif sur la capacité des institutions à absorber la demande et des familles à en financer le coût. D’autant que 90?% des Français expriment une préférence pour le maintien à domicile. En cohérence avec la stratégie nationale de santé où prévention, accès et qualité des soins induisent à penser un écosystème sanitaire dans une logique de parcours, le numérique devient un outil capable?de changer l’organisation hospitalo-centrée et de faire sauter les cloisons entre sanitaire et médico-social. Reste à lui trouver un modèle économique et à équilibrer organisation numérisée et facteur humain.

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Résumé de l'étudiant :
Cette expertise technique est réalisée en 2018, année qui voit éclore un mouvement social qui émane tant des bénéficiaires des différents dispositifs d'hébergements de personnes agées que de ceux qui y travaillent. Les différentes dispositions de la loi n°2015-1776 relative à l'addaptation de la société au vieillissement semblent, aux yeux des acteurs de terrain comme du gouvernement actuel, insuffisantes. Cette expertise se situe au sein de l'unité d'hébergement pour personnes agées du centre hospitalier de Gap, dans les Hautes Alpes.
Dans cet établissement cohabitent un pôle de soins critiques, à la pointe d'un technicité médicale et un hébergement pour personnes âgées où s'appliqueraient les outils de la loi 2002-2. Se pose alors la question de la prégnance du sanitaire sur le médico-social et la question de la technicité à définir pour un dispositif qui souffre du manque de reconnaissance et d'attractivité.

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DEFINITION : Les SPASAD (services polyvalents d’aide et de soins à domicile) sont des services assurant à la fois les missions d’un SSIAD (service de soins infirmiers à domicile) et celles d’un service d’aide à domicile. Ils proposent à la fois des soins infirmiers et des aides à domicile.

Résumé de l'étudiant :
Le Service de Soins Infirmiers à Domicile, géré par une association ADMR, situé en zone rurale, intervient auprès des personnes de plus de 60 ans, malades, dépendantes, handicapées en leurs dispensent des soins d'hygiène, de confort et relationnel, sur prescription médicale. Les personnes souhaitent vivre le plus longtemps possible à domicile, pour cela elles bénéficient d'aides complémentaires jouant un rôle indispensable dans le maintien de leur autonomie. Face à différents constats, ma réflexion s'oriente sur « comment répondre aux besoins et à l'amélioration de la qualité des personnes accueillies, en tenant compte des évolutions législatives récentes et des ressources du territoire ». Pour cela, la création d'un SPASAD, impulsée par une commande institutionnelle et en adéquation avec le cadre réglementaire de la loi n°2015-1776 du 28 décembre 2015 relative à l'Adaptation de la Société au Vieillissement viendrait répondre de façon innovante à une société vieillissante.

Résumé de l'auteur :
Le FAM le « Loustalou » de l'Hôpital d'Aiguilles accueille des personnes handicapées psychiques au milieu d'un parc naturel montagnard. Ce public est depuis quelques années en pleine mutation. Le nombre de résidents est assez conséquent et la personnalisation de l'accompagnement demeure difficile à observer pour l'équipe médico-sociale. Ainsi ajuster au plus près les besoins et attentes de la personne c'est créer : des petits groupes de vie plus restreints selon le degré d'autonomie, aménager le rythme de l'accompagnement des personnes et des salariés, donner la parole aux résidents eux-mêmes, former davantage les salariés aux spécificités du public accueilli, permettre de faire correspondre les missions du FAM aux attentes et besoins de l'usager. Il s'agit par conséquent d'organiser et de modifier le fonctionnement du FAM le « Loustalou » en mettant à profit les ressources existantes et d'adapter l'environnement à l'origine hospitalier aux commandes médico-sociales.

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Résumé de l'étudiant :
Les politiques publiques en direction des personnes âgées démontrent historiquement la difficulté de sortir d’une vision binaire de la vieillesse entre autonomie et dépendance. Au-delà et plus récemment, elles reposent culturellement sur une conception d’un bien vieillir idéal qui vaudrait pour tous. L’étude des concepts sensés définir les contours de la vieillesse démontrent leur absence de fiabilité. L’étude comparée des discours sur la vieillesse et sur ses représentations montre des oppositions fortes entre chercheurs, acteurs institutionnels, acteurs de terrain et les personnes âgées. Nous avons noté que ce qui fait débat c’est l’inadaptation des politiques publiques qui portent le poids d’un ancrage dans le champ sanitaire, ayant de surcroît un souci gestionnaire, à une réalité de terrain faite d’individualités qui appellent des réponses personnalisées. Cette inadaptation se double d’un paradoxe, entre une vision injonctive quant à la place des usagers et la réalité de la mise en œuvre de cette injonction. Nous avons cherché à comprendre ces oppositions et ce paradoxe et en quoi leur compréhension pourrait contribuer à alimenter une réflexion vers une nouvelle approche de la vieillesse. Nous mettons en évidence l’importance de la prise en compte de la parole des personnes âgées et en même temps la complexité du recueil d’une expression directe. Nous concluons sur une nécessaire contribution pluridisciplinaire pour faire évoluer notre culture dans son approche du vieillissement. Nous préconisons d’étudier de nouveaux modes de consultation du public des personnes âgées et de valoriser les initiatives locales et de proximité porteuses de changement de nos représentations de la vieillesse.